根据县委统一部署，2021年3月至2021年5月，县委第三巡察组对遂溪县医疗保障局党组进行了巡察。2021年7月15日，县委第三巡察组对遂溪县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段性进展情况予以公布。
一、以政治建设为统领，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实
（一）高度重视，提高政治站位。我局站在对党负责、对单位干部职工负责、对医保事业发展负责的高度，以知错就改的态度、敢于担当的精神，牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，坚决服从县委巡察工作的安排，虚心接受整改建议，举一反三，全面整改。
（二）加强组织领导，压紧压实整改责任。成立了由党组书记、局长叶志军同志任组长，其他班子成员任副组长，相关股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，统一领导整改工作。领导小组下设办公室，办公室设在局办公室，由副局长陈裕权同志
担任办公室主任，办公室具体负责制定落实县委巡察发现问题整改方案，将任务细化分解，明确时间节点、责任领导、牵头部门和责任人。
（三）建立长效机制，巩固整改成效。我局党组以严肃认真的态度，深刻反思县委第三巡察组反馈的问题，认真梳理分类，剖析根源，找准症结，积极落实整改。修订完善各项管理制度，加强干部监督管理等工作机制，严明党规党纪，把整改工作与建立长效机制有机结合，从源头上封堵制度漏洞，巩固巡察整改成果。
二、对巡察反馈意见所指出问题的整改落实情况
（一）学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不深入，执行上级决策部署有差距
1.关于“政治理论学习不深不透”的问题。一是加强政治理论学习。局党组认真开展习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神学习。二是完善理论学习制度。8月13日完善了遂溪县医疗保障局党组学习内容、课程安排。自7月16日起到目前为止，局党组中心组组织党史专题学习10次。比如10月9日组织全局干部职工观看纪念辛亥革命110周年大会等等。8月25日邀请县纪委监委原正科级纪检监察员朱海同志进行党史暨廉政建设专题课讲授。三是大力宣传，营造浓厚的氛围。用习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神科学武装头脑、指导实践、推动工作，以学习促发展。四是统筹安排党组会第一议题集体学、中心组集体学、机关干部日常学、个人自学等多种方式，推动学习贯彻走深走实。加强对学习强国APP使用的管理，要求全局干部按县委宣传部要求必须落实每天学习达标30学分以上，要坚持学持续学。
2.关于“落实上级决策部署不到位”的问题。一是成立定点医院医保基金督查小组，对我县范围内的“两定”机构开展全县定点医药机构监管督查。二是落实医保政策宣传工作。加强宣传力度，让宣传深入基层。扩大宣传范围，充实医保服务队伍。三是积极适应医保行业发展趋势、社会舆论等新特点，加大医保惠民政策方针的政策宣传，建立良好的医疗保险服务体系。
3.关于“意识形态工作不重视”的问题。一是积极落实意识形态工作责任制，切实落实“一把手”的第一责任、分管领导的直接责任、其他领导班子成员的“一岗双责”，做到“责任到人”，干好分内事，形成了以上率下、层层抓落实的意识形态工作格局。8月9日召开意识形态工作会议，把意识形态工作列入领导班子会议重要议事日程同研究同部署。8月13日召开党组会议，对我局意识形态工作领导小组人员进行调整。完善《意识形态阵地管理制度》和《网络意识形态工作责任制实施方案》。二是以理论学习武装思想头脑。不断丰富和深化中心组学习内涵，利用好局党组会、主题党日活动、“三会一课”等载体，延伸辐射意识形态教育，推动学习教育进一步融入日常工作，形成常态。三是强化网络意识形态阵地管理和队伍建设工作，凡涉及政务工作的信息资料一律只能在粤政易平台传输，做好单位工作群的管理监督工作，提高网络舆情应对水平。四是加强材料把关，审核。
（二）政治规矩不严，工作作风不实
1.关于“党组议事规则不规范”的问题。一是严格界定会议议题。坚持涉及“三重一大”事项的议题，严格按规定提交党组会议审议，确保“三重一大”事项的民主性、科学性、制度性。涉及行政班子会议的，提交局务会议审议决定，制定《遂溪县医疗保障局领导班子议事规则》。二是凡是涉及“三重一大”的党组会议，事先将议题与纪检组沟通，邀请纪检组参加。三是规范大额资金的使用。严格按照《党组议事规则》审议大额资金的使用。四是严格执行“一把手末位表态制”制度，涉及“三重一大”议题，由分管领导提出，领导班子其他成员就议题进行发言表态，然后党组书记再发言、表态。
2.关于“班子大局意识不强，政治纪律不严”的问题。一是搞好思想政治工作，加强工作协调，促进班子和谐，倡导包容和谐的工作氛围。二是严格执行党组议事规则，严格执行末位表态制。三是严格执行党的六项纪律，尤其是政治纪律；四是强化工作纪律，严格执行考勤制度，做好考勤记录。9月24日召开党组会议制定了《遂溪县医疗保障局考勤制度》，安装打卡机，详细记录干部考勤情况并及时公布。
3.关于“副职领导不担当不作为，履职尽责不到位”的问题。一是严格按照医保协议和国家的相关医保政策加强对“两定”机构的监督管理，加强日常的监督管理，尤其是要联合工商等多部门加强对药店的进销台账，严肃查处使用医保卡购买日用品、食品行为。8月23日起，组织开展了为期一个月的打击医保基金“三假”专项行动，对我县28间医疗机构全覆盖检查。二是勇于担当，尽职尽责，把做好本职工作为民办事当作行动宗旨。三是认真做好医疗救助工作，在规定的时间内尽快把医疗救助款拨到群众手中。四是认真对待群众投诉，有理有据，尽快给予答复。
4.关于“党组理论中心组成员学习记录不实”的问题。一是做好党组理论中心组学习计划，每年初制定全年学习计划。二是做好会前准备。对学习内容统一印刷给各党组成员，统一学习内容、统一领学人，统一中心组学习会主题。三是制定《遂溪县医疗保障局党组中心组理论学习制度》，建立考勤册，做好学习台账记录。
5.关于“检查不深入，形式主义严重”的问题。一是做好基金日常管控。成立医保基金督查小组，对全县“两定”机构加大定点药店督查。二是持续加强基金监管工作力度，持续开展打击欺诈骗保行动，切实维护医保基金安全。三是联合工商、公安等部门，调取相关药店监控进行检查，核查是否存在诱导使用医保卡消费现象。
6.关于“为民服务意识淡薄”的问题。一是执行一次性告知事项，告知制度。二是加强对工作人员的教育培训。三是缩短办理时限。四是对医疗救助问题，加强人手及时收件、审核、审批，尽快把困难群众的救命钱发到群众手里。
（三）党建工作存在薄弱环节，选人用人工作有差距
1.关于“组织生活不严肃”的问题。一是规范民主生活会，认真开展批评与自我批评。二是坚决杜绝走过场，民主生活会真正做到“红红脸、出出汗、排排毒”的效果。三是认真做好民主生活会剖析材料。8月19日召开专题组织生活会和9月9日召开巡察整改专题民主生活会材料均由党组书记亲自审核把关，杜绝敷衍应对情况。四是严格落实谈心谈话制度。建立健全局主要领导与班子成员谈话谈心制度。
2.关于“‘三公开’不规范”的问题。一是立即制作移动式党务公开栏。二是更新充实党务公开栏的相关内容。三是组织财务人员进行资产核算，及时公开相关财务资产。
3.关于“执行干部选拔任用有关程序规定不严格”的问题。一是积极健全岗位管理制度。严格按照干部选拔任用程序进行选拔使用干部。二是严格执行任前谈话制度。坚持谈心谈话制度常态化，坚持任前谈话。指定专人做好任职谈话，做好谈话记录。
4.关于“编制职数和岗位管理工作缺乏统筹”的问题。一是严格按编制情况用人和配备干部。二是选调专业人员，加强培训，提高素质。三是加快推进医学专业人员的招调工作，切实解决专业化程度低和空编率高问题。11月1日新报到入职两名公务员，均为药理学专业。医保中心拟调专业人员工作正在进行中。四是加快重要岗位人员的配备。
（四）内控管理不到位，风险防控不力
1.关于“内控管理不到位”的问题。一是修订完善《遂溪县医疗保障局公务用车管理制度》，加强公车使用和油料领取管理，明确责任人，规范公车使用及油料领取登统记。二是转发相关资金使用文件到各单位，切实要求各单位按要求做好该资金的使用，加强监管，做到专款专用。
2.关于“干部因私出国（境）管理不到位”的问题。一是开展因私出国（境）管理制度的学习。组织全局干部学习因私出国（境）管理制度。二是加强内部报备。专人管理出国（境）证照，对全局有出国（境）证照的，全部收集由办公室集中管理。建立出国（境）证照管理台账和审批审核台账。
3.关于“开展执行《守则》有关专项治理工作不到位”的问题。认真做好县委组织部下发《关于执行〈党委（党组）讨论决定干部任免事项守则〉有关问题专项治理工作方案》通知的专项治理工作。8月15日以党组学习会方式，学习了《党委〈党组〉讨论决定任免事项守则》和《党组领导干部选拔任用条例》。8月13日，党组会议通过了《选人用人理论学习制度》。我局通过对照检查，形成专项治理工作报告，并做好相关台账的存档。
4.关于“对风险防控工作不重视”的问题。一是对风险点进行研判，排查可能存在的风险点。二是对各岗位的风险点，加强巡查和监督。三是制定风险防范措施。
5.关于“基金缺乏有效监管”的问题。一是认真学习国务院办公厅6月30日印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》和《医疗保障基金使用监管条例》。二是按照社会保险法及其实施细则等法律法规，参照市、县人社局原基金监管办法，制定下发《遂溪县基金监管工作方案》、《关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的通知》。三是积极与有关部门沟通汇报，完善医保基金监管组织体系，充实稽核监管人员。四是进一步创新监管方式，开展引入商业保险机构等第三方力量监管试点，丰富监管力量和监管效能。五是坚决打击欺诈骗保行为，对“两定”单位实行全覆盖检查。六是及时结算医保基金。按照《湛江市基本医疗保险住院医疗费用按病种分值结算实施办法》，较好完成了2019年、2020年度医保基金清结算工作。
三、善始善终，巩固整改成效
（一）持续整改，建立长效机制。坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放。对已基本完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果。对党风廉政建设、严明党的政治纪律等重点领域、重要环节，在整改问题的同时，认真查找深层次原因，从完善体制机制、健全制度体系、加强组织管理、夯实工作基础等方面入手，形成用制度管权管事管人的长效机制。
（二）强化担当，落实主体责任。一是牢固树立主责主业意识，切实履行“一把手”第一责任人责任、分管领导分管责任、各级领导“一岗双责”，坚持把全面从严治党工作与医保业务工作同谋划、同部署、同落实、同检查。二是结合推进“两学一做”学习教育常态化制度化等，进一步贯彻落实中央八项规定精神，严明党的政治纪律、政治规矩及工作纪律，严肃党内政治生活，确保党的路线方针政策得到不折不扣贯彻执行。
（三）立足实际，推动医保工作。把抓好巡察整改作为推动工作的重要契机，认真落实县委、县政府的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，认真履行医保服务、不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话7710773；邮政地址：遂溪县站南路卫生健康局大楼3楼，邮政编码：524300。
遂溪县医疗保障局
2021年11月16日