自开展“春风利剑”专项行动工作以来,遂溪县医疗保障局紧盯医保基金安全痛点堵点问题,通过宣传、培训、联合等方式,做到“四个快速”,推动医保领域“春风利剑”行动走深走实。
一、快速制定方案,成立领导小组
为确保“春风利剑”专项行动开好局、起好步,遂溪医保局快速制定专项行动工作方案,成立领导小组,做好统筹规划、组织协调,确保高质量完成专项整治工作,并组织动员人员进行学习培训,督促定点医疗机构学法、知法、守法。
二、快速宣传造势,形成打击欺诈骗保高压态势
快速发动县定点医药机构全面开展2023年“春风利剑”专项行动宣传工作,营造浓厚氛围,提高广大群众对我县“春风利剑”专项行动的知晓率和参与率,增强安全使用医保基金的责任意识。
三、快速调查摸底,找准整治目标
坚持全覆盖与突出重点并重、预防与查处并重、行业自律与专项整治并重原则,重点关注血液透析、中医、精神病定点医疗机构以及高值医用耗材等违法违规高发领域。同时借助智能审核系统和大数据筛查发现线索,对疑点和违规行为进行核实处理,确保医保基金监管的规范性和专业性。
四、快速开展行动,初见成效
快速开展专项整治行动,督促全县定点医疗机构进行自查自纠,退回违规费用185.87万。通过初一轮行动,遂溪医保局共对定点医疗机构发出整改通知书14份,追回医保违规费用10.73万,巩固医保基金监管高压态势,提升专项行动成效。