遂溪县医疗保障局内设机构

作者: | 来源:遂溪县医疗保障局 | 时间:2022-09-26 点击数:- 分享到:

  一、办公室。负责综合材料、机关党群、意识形态、干部人事、劳动工资、机构编制、教育培训、合作交流、队伍建设、离退休人员服务、文件、会务、机要、档案、信息安全、保密、信访维稳、综合治理,采购、资产管理、内部审计、工会、共青团、妇女、儿童、政务公开、机关财务及预决算、计生等工作。牵头乡村振兴、疫情防控、创文、优化营商环境等工作。

  

  联系电话:0759-7710773  

  

  二、规划财务和基金监管股。组织拟订医疗保障工作规划计划并实施。承担全县医疗保障相关数据的管理、统计分析及精算等工作,推进医疗保障标准化和信息化建设。审核汇总全县职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金预决算草案。拟订医疗保障基金管理和基金监督管理制度并组织实施。建立健全医疗保障基金风险识别、预警和防控机制,拟订应对预案。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。配合协调对医保基金的审计工作。

  

  联系电话:0759-7710779  

  

  三、医药服务管理和待遇保障股。按国家、省、市有关规定组织实施医疗保障目录和支付标准。组织开展医保支付方式改革,协同推动建立健全分级诊疗制度。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。建立健全定点医药服务评价体系和信息披露制度。拟订医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。组织拟订长期护理保险制度工作方案并组织实施。负责医疗救助、医保扶贫、禁毒等工作。

  

  联系电话:0759-7710781  

  

  四、医药价格招采和法规股。按照国家、省、市有关规定拟定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。按照国家、省、市有关规定拟定药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。指导、组织、监督全县药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理。组织起草有关规章草案,承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。负责干部纪律教育、纪检监察、党风廉政建设、12345热线、市场准入负面清单、政务服务、“放管服”、数字政府等工作。

  

  联系电话:0759- 7710782 

  

  五、公费医疗办公室。组织实施公费医疗管理相关政策。归口由分管医保中心的领导管理。

  

  联系电话:0759-7710773

  

  六、医疗保障服务中心。负责全县基本医疗保险参保征缴录入工作,负责医保信息维护录入工作,负责全县城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、生育保险业务经办;负责异地就医费用结算、负责医保定点机构协议管理、签订和结算及一站式支付、医疗保障经办机构内控管理及承担县医疗保障局交办的其他任务等。负责按病种分值结算及门诊特殊病种医疗保障的组织实施。

  

  联系电话:0759-7773881

  

  七、执法。负责线索核查、投诉核查、移交案件核查、行政执法案件的办理等工作。为了构建事前、事中、事后的基金监督监管机制,行政执法的分管领导不能同时分管医疗保障服务中心,规划财务和基金监管股、医药价格招采和法规股。

  

  八、未尽事项,另行组织会议商定。


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